من السهل أن تنسى مدى ضخامة تأثير ملف المفارقة الفرنسية عن دور النبيذ في أمريكا - حقًا على جميع أنواع الكحول في أمريكا. لطالما كانت علاقتنا مضطربة مع الكحول - أي دولة تحظر جميع أنواع الخمر ثم تقضي السنوات الـ 13 التالية في تكريس قدر هائل من الطاقة للتحايل على هذا الحظر لديها بعض المشكلات لحلها.
لكن مورلي سافير 60 دقيقة تقرير عن المفارقة الفرنسية ، فكرة أن الاستهلاك المعتدل للكحول ، ويفضل تناوله مع الطعام ، يمكن أن يحسن الصحة بالفعل ، فتح فصلًا جديدًا في علاقتنا الرومانسية بين الحب والكراهية. أضافت سلسلة من الدراسات العلمية على مدى العقد التالي دعمًا موثوقًا لفكرة أن الكحول ، وربما النبيذ الأحمر على وجه الخصوص ، يمكن أن يحسن صحة القلب والأوعية الدموية.
كان التأثير على صناعة النبيذ في الولايات المتحدة كبيرًا. في عام 1970 ، شربت أمريكا حوالي 118 مليون علبة نبيذ ، بحسب قاعدة بيانات التأثير ، واحد من متفرج النبيذ المنشورات الشقيقة. بحلول عام 1985 ، كانت 210 مليون حالة. لكن كان هناك تغيير أعمق - تغيير ثقافي. بدأ الأمريكيون ينظرون إلى الكحول على أنه خطيئة بدرجة أقل باعتباره خيارًا لأسلوب حياتهم. كان كأسًا أو اثنين من النبيذ مع العشاء أمرًا مقبولًا ، وليس علامة على التبعية أو التظاهر الأوروبي.
ولكن مثل الزوجين اللذين لم يعملوا على علاقتهما لفترة طويلة ، بدأت أمريكا والكحول في الانزلاق إلى العادات القديمة. هناك شريحة صاخبة من خبراء الصحة العامة ، تشعر بالقلق إزاء المشكلة المشروعة المتمثلة في الإفراط في الشرب ، وهي تتراجع عن فكرة أن الاستهلاك المعتدل يمكن أن يكون صحيًا.
النبيذ للذهاب مع تركيا
كل خمس سنوات ، تصدر وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) والخدمات الصحية والإنسانية (HHS) إرشادات غذائية فيدرالية. قبل وضع الإرشادات النهائية ، تقوم لجنة من خبراء الصحة المرموقين بدراسة موضوعات التغذية وكتابة تقرير استشاري.
في عام 1995 ، فتح التقرير أرضية جديدة عندما ذكر لأول مرة أن هناك دليلًا مهمًا على أن الاستهلاك المعتدل للكحول له فوائد صحية إيجابية. 'تشير الأدلة الحالية إلى أن الشرب المعتدل ... يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى بعض الأفراد.' على مدار العشرين عامًا التالية ، تغيرت الإرشادات حول الحواف ، لكنها استمرت في دعم فكرة أن الشراب ، باعتدال ، يمكن أن يكون له تأثيرات إيجابية. في عام 2015 ، قرأوا ، 'إذا تم استهلاك الكحول ، يجب أن يكون باعتدال - ما يصل إلى مشروب واحد يوميًا للنساء وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال.'
لم يتغير الإجماع العلمي كثيرًا في السنوات الخمس منذ صدور إرشادات 2015. ولكن عند تقرير اللجنة العلمية لإرشادات 2020 وصل الشهر الماضي جلبت مفاجأة غير سارة. تم تغيير المبادئ التوجيهية - يجب على الرجال خفض استهلاكهم إلى النصف. إذا كنت تشرب ، أوصت اللجنة ، فلا تستهلك أكثر من مشروب واحد في اليوم.
علاوة على ذلك ، كانت لهجة التقرير مختلفة بشكل كبير. وقامت اللجان الحديثة بموازنة فكرة أن الإفراط في تناول الكحول يمثل مشكلة صحية خطيرة ، ولكن في الوقت نفسه ، تُظهر الأدلة أن أولئك الذين يشربون باعتدال لديهم معدل وفيات أقل لجميع الأسباب.
يوضح القسم الأول من تقرير عام 2010 أن التوازن: `` يزيد الإفراط في تناول الكحوليات من خطر الإصابة بتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم وسرطانات الجهاز الهضمي العلوي والإصابة والعنف. أرجع تحليل حديث لأسباب الوفيات التي يمكن الوقاية منها في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) 90 ألف حالة وفاة سنويًا إلى إساءة استخدام الكحول. ولكن ، كما يقول في نفس الفقرة ، 'تشير التقديرات إلى أن الفوائد المنسوبة إلى الاستهلاك المعتدل للكحول أدت إلى انخفاض 26000 حالة وفاة بسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري'.
تقرير 2020؟ يتسبب استهلاك الكحول في حوالي 100،000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة. هذا هو. لا يوجد ذكر للاستهلاك المعتدل يقدم أي فوائد.
وبدلاً من ذلك ، ترفض اللجنة الدراسات التي تظهر وجود صلة بين الشرب المعتدل وانخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أما بالنسبة للأبحاث التي تظهر صلة بين الاستهلاك المعتدل وانخفاض معدلات الإصابة بمرض السكري أو الخرف ، فإن اللجنة لم تذكرها حتى.
كان الدكتور تيموثي نعيمي ، الطبيب وعالم الأوبئة الكحولي في مركز بوسطن الطبي وأستاذ في كليات الطب والصحة العامة بجامعة بوسطن ، رئيس اللجنة. سألته لماذا التغيير؟
قال لي: 'الدليل واضح جدًا ، بشكل عام ، أن تناول كميات أقل من الشرب أفضل للصحة من شرب المزيد'. 'وبينما تركز العديد من الدراسات على مشروبين أو أقل يوميًا للرجال ، فإن الدراسات التي تبحث في الزيادات الصغيرة في الاستهلاك والتحليلات الوصفية ودراسات النمذجة استنادًا إلى دراسات الأتراب التي يمكن أن تولد منحنيات مخاطر أكثر تفصيلاً تشير إلى أن تناول مشروبين مرتبط مع معدل وفيات أعلى من شرب مشروب واحد.
لكن التركيز الأساسي للجنة ينصب على الإفراط في شرب الخمر ، وهي مشكلة تتزايد في السنوات الأخيرة. ركزت مهنة النعيمي على آثار الإفراط في الشرب وتعاطي المخدرات. قال النعيمي: 'القضية الرئيسية هي جعل الناس يقللون من شربهم إلى مستويات أكثر اعتدالاً - إما بناءً على التوصيات الحالية أو المقترحة المنقحة'. 'لدينا طرق للذهاب. لذا فإن البيانات تدعم التوصية ، ولكن أيضًا مع مخاوف سرطان الكحول وأنواع أخرى من الدراسات التي تشير إلى عدم وجود فائدة للكحول على أمراض القلب ، أصبح الناس أكثر حذراً بشأن تأييد استهلاك كميات غير منخفضة نسبيًا.
النبيذ الذي يحتوي على نسبة أقل من الكبريتيت
أظن أنه مثل خبراء الصحة الآخرين الذين تحدثت إليهم في السنوات الأخيرة ، يعتقد أعضاء اللجنة أن الضوء الأخضر للاستهلاك المعتدل يؤدي دائمًا إلى الإفراط في الشرب.
ستصدر وزارة الزراعة الأمريكية و HHS إرشاداتهما النهائية في وقت لاحق من هذا العام. (تم إغلاق فترة التعليق العام القصيرة للغاية ، والتي كانت أقل من شهر ، بالفعل). إذا تبنوا توصيات اللجنة ، فستتطابق أمريكا مع المملكة المتحدة ، حيث سلطات الصحة العامة خفضت المبادئ التوجيهية الخاصة بهم للرجال من مشروبين إلى مشروب واحد في عام 2016.
ولكن هل سيقلل تثبيط الشرب المعتدل من الإفراط في الشرب؟ أنا أشك في ذلك بجدية. لا تزال علاقة أمريكا بالكحول بحاجة إلى الكثير من العمل. إن قتل فكرة أن كوبًا أو اثنين من النبيذ مع العشاء يمكن أن يقدم فوائد صحية لن يكافح إدمان الكحول. في الواقع ، يمكن أن يضر ذلك القتال بالقول الفعال أن السبب الوحيد للشرب هو أن تثمل.