تم التحديث في 1 مارس 2018
كيف تصنع الخل البلسمي الخاص بك
عندما تتوقعين ، يمنحك طبيبك عادة الضوء الأخضر لتنغمسي في الرغبة في الحمل بين الحين والآخر. ولكن ماذا لو لم تكن الشوكولاتة أو المخللات أو حتى المخللات المغطاة بالشوكولاتة التي تريدها حقًا بعد أشهر من الغثيان والتعب وتدليك البطن غير المرغوب فيه ، ولكن كوب من Pinot Noir؟
بالنسبة لمعظم النساء ، يؤدي اختبار الحمل الإيجابي إلى فرض حظر كامل على الخمر ، ويكون ساري المفعول على الفور. لكن في نتائج الاستطلاع التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام 2015 ، أفادت 1 من كل 10 نساء حوامل بتناول مشروب واحد على الأقل في الثلاثين يومًا الماضية. هل هؤلاء النساء غير مدركات للمخاطر المرتبطة بالشرب أثناء الحمل ، أم أن هناك شيئًا يعرفنه لا يعرفه الآخرون؟
الشرب لمدة سنتين
لقد رأيت الرسائل الحكومية الملصقة على كل ملصق مشروب في الولايات المتحدة ، معلنة تحذير الجراح العام من أن النساء الحوامل يجب ألا يشربن الكحول. اتخذت العديد من المنظمات الطبية ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، هذا الموقف أيضًا ، وعادة ما يردد الأطباء هذه التوصية عند تقديم المشورة لمرضاهم.
هذا أبعد ما يكون عن مجرد اتجاه على الجانب الأمريكي: في عام 2016 ، غيرت وزارة الصحة في المملكة المتحدة موقفها الذي نصح النساء الحوامل بتناول ما لا يزيد عن وحدة أو وحدتين من الكحول مرة أو مرتين في الأسبوع للتوصية بالامتناع تمامًا. حتى في بلدان مثل فرنسا ، حيث النبيذ متأصل بعمق في الثقافة ، تغيرت المواقف المتراخية تجاه شرب الأمهات خلال العقود الأخيرة. بدءًا من عام 2007 ، طُلب من المنتجين طباعة تحذير صحي للنساء الحوامل على ظهر جميع زجاجات النبيذ ، وفي العام الماضي ، وزارة الصحة الفرنسية ضاعف الحجم المطلوب للتحذير في محاولة لزيادة الوعي بمخاطر الشرب أثناء الحمل.
المنطق وراء هذه الاحتياطات صحيح. الكحول مادة مسخية ، وهي مادة ضارة بالتنمية البشرية. عندما تشرب المرأة الحامل ، يعبر الكحول المشيمة ويدخل مجرى دم الجنين. نظرًا لأن الجنين لا يزال ينمو ، تتم معالجة الكحول بشكل أبطأ مما هو عليه في جسم الشخص البالغ ، مما يتسبب في بقاء مستويات الكحول مرتفعة والبقاء في الجسم لفترة أطول.
التعرض للكحول في الرحم يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض والإملاص ومجموعة من الإعاقات الجسدية والسلوكية والفكرية مدى الحياة المعروفة باسم اضطرابات طيف الكحول الجنيني (FASDs). في حين أن بعض علامات FASD أكثر وضوحًا ، مثل العيوب الخلقية الشديدة ، فإن الأعراض الأخرى الأكثر دقة تشمل المشكلات السلوكية والتعليمية التي قد تظهر لاحقًا في حياة الطفل.
تجعل المجموعة المتنوعة من الأعراض المرتبطة بمتلازمة الجنين الكحولي من الصعب للغاية تشخيصها ، وهناك تباينات كبيرة في تقديرات مدى شيوعها بالفعل. نقلاً عن الدراسات التي أجراها مركز السيطرة على الأمراض والهيئات الأخرى ، ينص موقع AAP على أن ما يقرب من 40.000 طفل في الولايات المتحدة قد يولدون في مكان ما على الطيف كل عام ، وأن ما بين 800 و 8000 منهم قد يكون لديهم متلازمة الكحول الجنينية الكاملة (FAS) ، والتي تشمل أعراضًا مثل مشاكل النمو قبل الولادة وبعدها ، وملامح الوجه غير الطبيعية وأوجه القصور في الجهاز العصبي المركزي.
كم شمبانيا لنخب الزفاف
دراسة حديثة ، بتمويل من المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول ونشرت في 6 فبراير 2018 ، في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، أن FASD قد يكون أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. في هذه الدراسة ، اختبر الباحثون ما يقرب من 6000 تلميذة في الصف الأول في أربعة مجتمعات غير مسماة في جميع أنحاء البلاد وأجروا مقابلات مع العديد من أمهاتهم حول عادات الشرب أثناء الحمل. من البيانات التي تم جمعها ، قدروا أن 1.1 إلى 5 بالمائة من الأطفال في الولايات المتحدة قد يتأثرون بـ FASD. والجدير بالذكر أن أقل من 1٪ من الأطفال الذين تم تحديدهم مع FASD في الدراسة قد تم تشخيصهم مسبقًا.
شكك بعض الباحثين في الأساليب المستخدمة في الدراسة ، مشيرين إلى أنه يمكن أن يكون هناك تباين كبير في FASD اعتمادًا على المجتمعات. ويشير آخرون إلى أن العديد من الأمهات في تلك المجتمعات فضلن عدم المشاركة في المسح. كما أنهم يشككون في مصداقية إجراء مقابلات مع النساء حول عاداتهن أثناء الحمل بعد ست سنوات من الولادة.
غموض تقديرات FASD ليس فريدًا من نوعه في الولايات المتحدة وفقًا لـ NOFAS-UK ، ذراع المملكة المتحدة للمنظمة الوطنية لمتلازمة الكحول الجنينية ، لا توجد حاليًا تقديرات موثوقة لانتشار FASD في المملكة المتحدة. دراسة فرنسية نشرت في عام 2015 في مجلة الحمل وصحة الطفل ذكر أنه في حين قُدر معدل حدوث متلازمة الجنين الكحولي في فرنسا بحوالي 0.05 إلى 3 في المائة ، يمكن أن يختلف هذا المعدل اختلافًا كبيرًا من منطقة إلى أخرى.
في حين أن البيانات لا تخلو من قيودها ، إلا أنها تظهر الحاجة إلى مزيد من البحث من أجل اكتساب فهم واضح للانتشار الفعلي لـ FASD في جميع أنحاء العالم.
النظر في المشروبات الخفيفة
تركز معظم الدراسات العلمية التي تبحث في الكحول والحمل على مخاطر الإفراط في تناول الكحوليات والشرب المفرط أثناء الحمل ، والتي يتفق الخبراء في جميع المجالات على أنها السبب الرئيسي في الإصابة بمتلازمة الجنين الكحولي ومضاعفات أخرى. ولكن ماذا عن الشرب الخفيف العرضي؟
من المفترض أن يتم تبريد النبيذ
في عام 2012 ، المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد نشرت بحث من خمس دراسات شاملة التي تضمنت اختبارات ذكاء وسلوك مختلفة على 1628 طفلًا دنماركيًا ، متطابقة مع تناول الكحول لأمهاتهم المبلغ عنه ذاتيًا أثناء الحمل. أظهرت كل دراسة أن الأطفال المولودين لأمهات يشربن ما يقرب من واحد إلى ستة أكواب من النبيذ سعة 5 أونصات أسبوعيًا كانوا أذكياء ومتطورين تمامًا مثل أطفال الأمهات الممتنعين.
دراسة أخرى من جامعة ييل نظرت في الآثار الجسدية . قام الباحثون بمسح حوالي 4500 امرأة حامل في ماساتشوستس وكونيتيكت واكتشفوا أن استهلاك الكحول الخفيف إلى المعتدل خلال المراحل الأولى والأخيرة من الحمل لم يكشف عن أي ارتباط سلبي بالولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة أو تقييد النمو داخل الرحم. وأظهرت الدراسة أيضًا أن النساء اللاتي شربن كميات قليلة أثناء الحمل كن أقل عرضة لإنجاب أطفال بوزن منخفض عند الولادة.
من المهم ملاحظة أن الارتباط لا يساوي السببية. هناك العديد من التفسيرات المحتملة لهذه النتائج ، بما في ذلك أخطاء في الإبلاغ الذاتي عن تعاطي الكحول ، وحقيقة ذلك يميل الأشخاص الخفيفون إلى المعتدلون إلى عيش أنماط حياة صحية بشكل عام وكثرة الطرق التي بها في الرحم قد يؤثر التعرض للكحول على الشخص.
في محاولة لإزالة بعض الالتباس ، نشرت مجموعة من الباحثين من جامعة بريستول مؤخرًا تحليلًا تلويًا لـ 26 دراسة وبائية (بما في ذلك دراسة ييل) التي قارنت تناول ما يصل إلى 32 جرامًا من الكحول - ما يزيد قليلاً عن كوبين من النبيذ - في الأسبوع لعدم الشرب على الإطلاق أثناء الحمل. لقد نظروا في نتائج الحمل مثل الإجهاض والولادة المبكرة وإنجاب طفل صغير الحجم (عادة الأطفال في فئة الوزن الأقل 10 في المائة بالنسبة لسن الحمل) ، بالإضافة إلى النتائج طويلة المدى مثل التأخر في النمو وضعف الفكر والصعوبات السلوكية.
بعد مراجعة الدراسات ، خلص الباحثون إلى أنه قد يكون هناك صلة محتملة بين الشرب الخفيف والأطفال الذين يولدون صغارًا بالنسبة لعمر الحمل. لم يجدوا دليلاً على أن هذا المستوى المنخفض من الاستهلاك أدى إلى أي مشاكل أخرى في الحمل أو النمو.
ومع ذلك ، أشار الباحثون إلى أن النتيجة الحقيقية من التحليل هي أنه لا توجد في الواقع العديد من الدراسات التي تبحث في تأثيرات المستويات المنخفضة من استهلاك الكحول أثناء الحمل. قالت إحدى الباحثين ، لويزا زوكولو: 'لقد توقعنا العثور على مزيد من الدراسات وبالتالي المزيد من الأدلة حول هذا المستوى من الاستهلاك'. متفرج النبيذ عبر البريد الالكتروني. 'هذا يعني أننا لا نستطيع أن نقول إنه ضار ، ولا مدى ضرره أو لأي جوانب من صحة الجنين [و] نموه.'
يدعو Zuccolo إلى مزيد من الدراسات عالية الجودة حول هذا الموضوع من أجل رسم صورة أكثر اكتمالاً للموضوع. في الوقت الحالي ، على الرغم من قلة الأدلة المؤيدة أو المناهضة للشرب الخفيف ، يؤكد Zuccolo أنه من الأفضل أن تكون آمنًا من أن تكون آسفًا. وقالت: 'تؤكد دراستنا أن نصح النساء بالامتناع عن التدخين أثناء الحمل هو بالفعل الخيار الأكثر أمانًا'.
ترى إميلي أوستر ، الكاتبة وأستاذة الاقتصاد بجامعة براون ، الأمور من منظور مختلف. في كتابها ، توقع أفضل: لماذا حكمة الحمل التقليدية خاطئة - وما تحتاج حقًا إلى معرفته ، تقوم بتفصيل البيانات حول القضايا المربكة والمثيرة للجدل التي تواجهها العديد من النساء الحوامل. أثناء البحث عن الكتاب - وعن حملها - نظرت أوستر في ما يقرب من 200 دراسة حول الكحول والحمل وخلصت إلى عدم وجود دليل موثوق على أن المشروبات الكحولية العرضية لها أي عواقب.
كم أوقية حصة من النبيذ
بطبيعة الحال ، تلقى أوستر بعض الرفض.
أولاً ، هناك ... أطباء عبروا عن وجهة نظر مفادها أن كل ما تقوله الأدبيات ، بما أننا نعلم أن شرب الكثير من الكحول أمر سيئ ، يجب أن نطلب من الناس عدم الشرب على الإطلاق. وقال أوستر عبر البريد الإلكتروني إنهم قلقون من أن الناس سوف يبالغون في ذلك. 'ثانيًا ، هناك بعض الباحثين الذين يعملون على هذا الأمر والذين جادلوا بأنه نظرًا لأننا لا نعرف ما هو المستوى الآمن بالتأكيد ، فإن الخيار الأكثر أمانًا هو إخبار الناس بعدم الشرب على الإطلاق.'
تتمسك أوستر باستنتاجاتها. وقالت: 'من الواضح تمامًا أن شرب الكثير من الكحول يمكن أن يؤدي إلى نتائج سيئة للغاية'. ومع ذلك ، فأنا أعارض بشكل عام وجهة النظر القائلة بأنه لا ينبغي لنا أن نعرض الناس للبيانات ونتركهم يقررون بأنفسهم.
الكحول قبل وبعد
لا تنتهي حالة عدم اليقين بعد الولادة ، على الأقل ليس للأمهات اللاتي يخترن الرضاعة الطبيعية. أظهرت الدراسات أنه إذا كان لديك كحول في دمك ، فيمكن تصنيعه في حليب الثدي ونقله إلى الطفل. ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أن شرب كميات صغيرة في الأوقات المثلى طوال جدول التمريض آمن.
تنصح AAP المرأة التي تختار أن تشرب أن تفعل ذلك بعد الرضاعة مباشرة ، وليس قبل ذلك ، والسماح بساعتين على الأقل لكل مشروب قبل الرضاعة الطبيعية التالية أو جلسة الضخ ، حيث يستغرق تناول الكحول حوالي 30 إلى 90 دقيقة ليتم امتصاصه في مجرى الدم. بهذه الطريقة ، يكون لدى الجسم وقت للتخلص من الكحول قبل الوجبة التالية.
كيفية جعل طعم النبيذ الجاف أفضل
هل ما زلت غير متأكد؟ قد تكون إحدى الدراسات التي أُجريت عام 2013 أكثر مطمئنة: قامت مجموعة من الباحثين من مستشفى جامعة أودنسي الدنماركية بتحليل نتائج 41 منشورًا عن الكحول والتمريض والرضع ، وخلصت إلى أنه وفقًا لنص الدراسة ، فإن `` التوصيات الخاصة التي تستهدف النساء المرضعات غير مبررة. . بدلاً من ذلك ، يجب على النساء المرضعات ببساطة اتباع التوصيات القياسية بشأن استهلاك الكحول.
ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أيضًا أن الكحول قد يعيق إنتاج الحليب. في الأساس ، يمكن للكحول أن يثبط منعكس إخراج الحليب بسبب تأثيرات الكحول على منطقة ما تحت المهاد. في حين أن هذا ليس سببًا لمنع نفسك من الشرب إذا كنت تشتهي حقًا كأسًا من النبيذ ، إلا أنه شيء يجب مراعاته إذا كنت تواجه بالفعل مشكلة في إنتاج الحليب.
أخيرًا ، إليك بعض الأخبار الجيدة والجيدة: لا يُعتقد أن الاستهلاك المعتدل للكحول يضر بفرص الحمل بالفعل. أ دراسة نشرت العام الماضي في BMJ أظهر أن تناول حصة واحدة إلى سبع حصص في الأسبوع ليس له أي تأثير على قدرة المرأة على الإنجاب على الإطلاق. ووجدت أيضًا أن 14 حصة أو أكثر قللت من احتمالية الحمل بنسبة 18٪ ، مقارنة بعدم تناول الكحول على الإطلاق.
لكن سبب قلق الأمهات الحوامل بشأن الكحول يأتي خلال الأسابيع التي تفصل بين الحمل واكتشاف ذلك بالفعل. تظهر الأبحاث أن الثلث الأول من الحمل ، عندما يحدث بعض من أهم التطورات ، هو أكثر فترات ضعف الجنين.
ومع ذلك ، إذا اكتشفت أنك حامل وتذكرت تناول بعض المشروبات في الأسابيع الماضية ، فلا داعي للذعر. ديب مارتن ، أخصائية طب الأم والجنين وأستاذ طب التوليد وأمراض النساء في جامعة ديبي مارتن ، 'معظم حالات التعرض قبل ستة أسابيع من عمر الحمل هي كلها أو لا توجد تأثيرات ، حيث إذا كان التعرض ضارًا ، فسيتم فقدان الحمل'. كلية الطب بجامعة فلوريدا الدولية ، عبر البريد الإلكتروني. ومع ذلك ، بمجرد أن تكتشف أنك حامل ، فقد حان الوقت لتكون جادًا بشأن كيفية تعاملك مع الكحول في المستقبل.
الأمر متروك لك لتقدير المخاطر والفوائد. بالنسبة للبعض ، حتى أدنى احتمال لإيذاء أطفالهم الذين لم يولدوا بعد يكفي لإبقائهم جافين لمدة تسعة أشهر. ('لماذا المخاطرة؟' يسأل موقع CDC على الويب.) بالنسبة للآخرين ، قد يساعدهم تناول مشروب من حين لآخر في الحفاظ على مظهر بسيط من الحياة الطبيعية خلال فترة ضرائب جسدية وعاطفية في حياتهم.
في حين أنه من المحتمل أن تكون هناك رسائل مختلطة حول هذا الموضوع لسنوات قادمة ، هناك شيء واحد مؤكد: البقاء على اطلاع بأحدث الأبحاث والتوصيات سيسمح لك بالاختيار الصحيح لنفسك ولطفلك المستقبلي ، ويجب أن يحفزك على احترام قرارات الآباء الآخرين القريبين أيضًا.
هل تريد معرفة المزيد حول كيف يمكن أن يكون النبيذ جزءًا من أسلوب حياة صحي؟ اشتراك بالنسبة متفرج النبيذ نشرة إخبارية مجانية عبر البريد الإلكتروني لـ Wine & Healthy Living واحصل على آخر الأخبار الصحية ، ووصفات جيدة ، ونصائح صحية والمزيد يتم تسليمها مباشرة إلى صندوق الوارد الخاص بك كل أسبوعين!